中国小儿血液与肿瘤杂志

2017, v.22(01) 7-13

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骨髓转移的高危神经母细胞瘤治疗后骨髓缓解速度与预后关系
The relationship between the prognosis and the speed of bone marrow response after treatments in high-risk neuroblastoma with bone marrow metastasis

廖茹;甄子俊;朱佳;王娟;路素英;孙斐斐;黄俊廷;郭晓芳;孙晓非;

摘要(Abstract):

目的探讨伴骨髓转移的高危神经母细胞瘤(NB)患者治疗后骨髓缓解速度对预后的影响。方法收集中山大学肿瘤防治中心从2000年1月至2014年12月收治的初诊时已有骨髓转移的Ⅳ期高危NB患者的临床资料。将≤2个疗程化疗后骨髓获得完全缓解(CR)定义为快速骨髓缓解组,>2个程化疗后骨髓获得CR定义为缓慢骨髓缓解组。并对综合治疗后获得CR或非常好的部分缓解(VGPR)的73例患者的预后进行单因素和多因素分析。结果纳入分析的73例患者,中位年龄4.0(1.6~9.8)岁,男52例、女2l例。快速骨髓缓解组19例,缓慢骨髓缓解组54例。全组4年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)分别为(15.6±4.9)%和(28.9±6.4)%。快速骨髓缓解组与缓慢骨髓缓解组4年EFS分别为(25.9±12.3)%和(12.4±5.0)%(P=0.033),4年0S分别为(51.6±15.2)%和(22.6±6.6)%(P=0.057)。单因素分析结果显示,骨髓缓慢缓解是影响骨髓转移的高危NB患儿EFS的不良因素(P<0.05);无维持药物治疗、N-myc基因扩增是影响0S的不良因素(P<0.05)。多因素分析结果示,N-MYC扩增、骨髓缓慢缓解为患者0S的独立不良预后因素(P<0.05);仅骨髓缓慢缓解是EFS的独立不良预后因素(P<0.05)。年龄≤2岁NB患者骨髓快速缓解的比例高于年龄>2岁患者(x~2=5.608,spearman相关系数=0.277,P=0.018)。结论本研究显示骨髓转移的高危NB患者治疗后骨髓快速缓解者预后好于缓慢骨髓缓解者,有可能作为骨髓转移的高危NB患者的预后观察指标之一。

关键词(KeyWords): 神经母细胞瘤,高危;Ⅳ期;骨髓完全缓解;预后

Abstract:

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基金项目(Foundation):

作者(Author): 廖茹;甄子俊;朱佳;王娟;路素英;孙斐斐;黄俊廷;郭晓芳;孙晓非;

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